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痛经的诊断

痛经的诊断

  

  一、病 史

  详细询问月经史,包括周期、经期、经量、有无组织物排出等。了解有无产生疼痛的诱因,如过度紧张、焦虑、悲伤、过劳或受冷等,以及疼痛的全过程包括痛经发生的时间、性质、程度和有无渐进性加剧。

  二、体格检查

  注意全身健康情况产经类型、发育和营养状态。妇科检查时注意子宫大小、位置、质地和活动度、有无突起或结节感,子宫骰骨韧带及子宫两侧有无粘连、增厚、结节或肿块、触痛等。多数患者通过病史及妇科检查即可作出诊断。

  三、器械检查

  (一)B超扫描

  一般采用B型超声检查以了解盆腔内有无器质性病变,如子宫肌瘤、卵巢肿瘤、盆腔炎症等。

  (二)腹腔镜检查

  能确定病变的部位与程度,如盆腔炎症;还能确诊子宫内膜异位症或取活检;能够鉴别子宫畸形如单角子宫、残角子宫、双角子宫等;鉴别盆腔肿块,如炎性包块、子宫肌瘤及卵巢肿瘤等。

  (三)宫腔镜检查

  可诊断部膜下肌瘤、宫腔粘连、宫内节育器嵌顿及内膜息肉、溃疡及炎症等。

  (四)盆腔静脉造影

  有助于诊断盆腔静脉淤血综合征。

  (五)子宫输卵管造影

  可以帮助诊断先天性子宫畸形如单角、中隔子宫等、宫颈管狭窄及子宫粘连等。